Formulaire d'inscription pour la clinique des
gardiens de but

Note : Tous les champs sont obligatoires
Il y a un maximum de 24 gardiens pour cette clinique.


RENSEIGNEMENT SUR LE JOUEUR
Prénom

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Date de naissance

Catégorie


RENSEIGNEMENT SUR LE PARENT
Prénom

Nom

Téléphone maison

Téléphone bureau

Cellulaire

Courriel

Personne en cas d'urgence

Téléphone



IMPORTANT : Faîtes votre chèque à l'ordre de "Hockey mineur CRSA" avant le 1 octobre 2018.
Inscrire le nom de l'enfant en référence sur votre chèque.