Formulaire d'inscription pour la clinique de
développement individuel

Note : Tous les champs sont obligatoires
Il y a un maximum de 28 joueurs par niveau.

RENSEIGNEMENT SUR LE JOUEUR
Prénom

Nom

Adresse

Ville

Code postal

Date de naissance

Catégorie     Novice
    Atome
    Pee-Wee

Position


RENSEIGNEMENT SUR LE PARENT
Prénom

Nom

Téléphone maison

Téléphone bureau

Cellulaire

Courriel

Personne en cas d'urgence

Téléphone



IMPORTANT : Faîtes votre chèque à l'ordre de "Hockey mineur CRSA" avant le 2 octobre 2017.
Inscrire le nom de l'enfant en référence sur votre chèque.